RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA

A RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA é um procedimento cirúrgico que visa restaurar a forma e o contorno das mamas após a retirada parcial ou total da mama (mastectomia) ou deformidades decorrentes de trauma, doenças benignas ou câncer. A técnica visa minimizar o dano estético e recuperar a auto-estima da paciente e pode ser feita utilizando tecidos do corpo da mulher ou através do uso de próteses, sempre com a preocupação de manter a simetria com a mama preservada.
Além da reconstituição estética, essa cirurgia tem um impacto profundo na autoestima, feminilidade e bem-estar emocional da paciente.

• Anestesia: peridural + sedação
• Duração da Cirurgia: 2 à 4 horas
• Tempo de Recuperação: 20 à 30 dias

Tipos de Reconstrução
A técnica ideal será definida em consulta, conforme o caso clínico, as características físicas e o desejo da paciente. As principais técnicas incluem:

• Prótese de silicone: inserção de implante para recriar o volume mamário. Pode ser usada sozinha ou associada a expansores teciduais.
• Expansor de tecido: dispositivo temporário inserido sob a pele e músculo, que é gradualmente preenchido com soro fisiológico para preparar a região para uma prótese definitiva.
• Retalhos autólogos: uso de tecidos da própria paciente (como abdômen – retalho TRAM/DIEP – ou costas – retalho do músculo grande dorsal) para reconstrução.
• Reconstrução do complexo aréolo-papilar: geralmente feita em uma etapa final, utilizando técnicas de tatuagem médica ou enxertos locais.

Antes da Cirurgia (Pré-operatório)
A técnica ideal será definida em consulta, conforme o caso clínico, as características físicas e o desejo da paciente. As principais técnicas incluem:

• Avaliação médica completa: Inclui histórico oncológico, exames laboratoriais e de imagem (mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética), além de uma conversa franca sobre as opções cirúrgicas.
• Definição da técnica: A reconstrução pode ser feita com implantes de silicone ou com tecidos da própria paciente (retalhos) — como do abdômen, dorso ou coxa — dependendo do caso clínico.
• Alinhamento com a equipe oncológica: Em casos de câncer, o planejamento cirúrgico deve ser feito de forma conjunta com os oncologistas e mastologistas.
• Jejum absoluto de 8 horas: Incluindo água, no dia da cirurgia, e abstinência alcoólica por 24 hs.
• Suspensão de medicamentos anticoagulantes e emagrecedor: Conforme orientação médica.
• Evitar tabaco e álcool: Pelo menos 30 dias antes da cirurgia. O cigarro prejudica severamente a cicatrização.
• Higiene adequada: Tomar banho com sabonete antisséptico na véspera e no dia da cirurgia.
• Para agilidade, os exames e a avaliação cardiológica, poderão ser enviados por whatsapp, junto com a carta de liberação do cardiologista, ou informar o número do usuário, senha e site do laboratório para verificação dos exames de sangue.
  Com 7 dias que antecede a cirurgia, o paciente terá uma consulta pré-operatória, devendo então levar todos os exames. Nesta data será acertada a parte financeira e também receberá todas as orientações pertinentes aos cuidados para antes e depois da cirurgia, além disto, o paciente terá uma avaliação anestésica, a ser combinado com o hospital.

Pós-operatório (Cuidados Após a Reconstrução Mamária)

• Uso do sutiã cirúrgico ou malha compressiva: Conforme orientação médica, por no mínimo 60 dias.
• Drenos cirúrgicos: Podem ser necessários nos primeiros dias. A equipe orientará sobre os cuidados e a retirada.
• Evitar levantar os braços: Acima da altura dos ombros nas primeiras semanas.
• Dormir de barriga para cima: Com leve inclinação do tronco por cerca de 2 semanas.
• Evitar esforço físico: Inclusive tarefas domésticas, levantar peso por pelo menos 3 a 4 semanas. Dirigir após 15 dias se necessário.
• Curativos: conforme a orientação médica.
• Evite sol: A exposição solar nas cicatrizes deve ser evitada por no mínimo 6 meses.

Retorno às Atividades

• Atividades leves: Podem ser retomadas após cerca de 10 dias.
• Exercícios físicos leves: Apenas após liberação médica, geralmente após 30 a 45 dias.
• Exercícios de impacto ou com esforço do tronco: Liberados somente após 2 a 3 meses.

Sinais de Alerta
Procure a equipe médica se notar:

• Sangramento ou secreção anormal;
• Febre acima de 38ºC;
• Dor intensa não controlada com analgésicos;
• Inchaço ou assimetrias súbitas;
• Escurecimento ou necrose da pele;
• Vermelhidão ou calor excessivo na mama ou nas cicatrizes.

Informações Importantes

• O resultado da reconstrução varia de acordo com a técnica utilizada e o tipo de mastectomia realizada.
• A simetrização da mama oposta pode ser necessária para um resultado mais harmônico.
• Pode haver necessidade de cirurgias complementares (como reconstrução da aréola e mamilo).
• A sensibilidade da mama geralmente é parcial ou ausente após a reconstrução.
• O acompanhamento oncológico deve continuar normalmente, mesmo após a cirurgia.

Resultados

• O resultado da reconstrução mamária pode restaurar a autoestima, bem-estar emocional e imagem corporal da paciente.
• Em reconstruções em etapas, os resultados vão sendo refinados a cada procedimento complementar.
• Embora a mama reconstruída não tenha a mesma sensibilidade da original, muitas mulheres relatam grande satisfação com o resultado estético e simbólico.

Considerações Importantes

• A reconstrução não aumenta o risco de recorrência do câncer e não atrapalha exames de controle, como a mamografia.
• Pode ser realizada em uma ou ambas as mamas, inclusive com simetrização da mama oposta, se necessário.
• O SUS e alguns planos de saúde cobrem a reconstrução mamária, conforme a Lei nº 9.797/99.